Минздрав опубликовал проект приказа, которым утверждается обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рецидивирующим (возвращающимся) депрессивным расстройством. Последнее обновление стандарта было в 2022 году.
Ключевые изменения
- Лечение пациентов с рецидивирующей депрессией станет доступно круглый год по системе ОМС; ранее по ней компенсировалось в основном купирование острых признаков обострения.
- Психотерапия должна быть доступна всем пациентам с таким диагнозом — раньше она предусматривалась только для четверти обратившихся.
- Увеличено число оплачиваемых сеансов психотерапии — с 10 до 14.
- В список немедикаментозных методов добавлены процедуры для более сложных случаев, включая плазмаферез, лазеротерапию и тренировки с биологической обратной связью.
- В фармакотерапии исключены устаревшие нейролептики (промазин и тиоридазин), а современные антипсихотики могут назначаться в больших дозах: арипипразол — почти втрое чаще, кветиапин — вдвое.
Оценка эксперта
«Это безупречный биопсихосоциальный подход и отличная медицинская теория, которая рискует разбиться о суровую реальность в региональных психоневрологических диспансерах» — так охарактеризовал новые положения доцент кафедры психиатрии РУДН Роман Сулейманов.
Эксперт отметил ключевую проблему внедрения: в ряде регионов ставки медицинских психологов и психотерапевтов остаются вакантными годами, а один участковый психиатр часто обслуживает несколько участков, что затрудняет реализацию расширенных стандартов на практике.
Стандарт Минздрава представляет собой обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, оплачиваемых в рамках государственных гарантий.
